En el marco de la jerarquización continua y en búsqueda de la excelencia en endoscopia digestiva, el servicio de Gastroenterología de Clínica La Pequeña Familia ha realizado con éxito el primer drenaje ecoguiado, un suceso único en Junín y la región que posiciona a nuestra institución a la vanguardia de las prácticas de cirugía endoscópica, a la altura de las mejores del país.
Dicha técnica consiste en realizar una anastomosis (unión) entre la vía biliar y el intestino para resolver una obstrucción biliar cuando no es posible acceder al duodeno con endoscopia, que actualmente es la técnica de elección mediante la colangiografía retrógrada endoscópica. Cuando esto no es posible por diversas causas (obstrucciones tumorales o inflamatorias, cuestiones anatómicas, etc.), la opción convencional suele ser la cirugía, generando el drenaje de bilis al intestino mediante uniones entre el duodeno y el colédoco. La alternativa quirúrgica, aunque efectiva, implica mayores riesgos, posibilidad de complicaciones, mayor tiempo de internación y costos hospitalarios. Con el advenimiento de la ecoendoscopia —equipos que combinan endoscopia y ecografía— estas anastomosis pueden lograrse sin necesidad de cirugía, es decir, sin abrir la cavidad peritoneal, con todos los beneficios que esto conlleva. El procedimiento es rápido y con resultados equivalentes a los de la cirugía.

Sobre el primer drenaje ecoguiado
Esta práctica fue realizada por los Dres. Alejandro Talani y Gerardo García en un paciente con un tumor pancreático que generaba obstrucción biliar e invasión del duodeno, impidiendo el acceso mediante endoscopía convencional. Durante el procedimiento, se cambió a ecoendoscopia y se colocó un stent entre el duodeno y el colédoco por encima de la obstrucción, permitiendo así la desobstrucción y el pasaje de bilis al intestino. El paciente fue dado de alta al día siguiente, sin complicaciones.
Esto representó un gran avance médico, ya que permite obtener los mismos resultados que una cirugía, pero con menor tiempo de internación y menos comorbilidades.

Vanguardia de Gastroenterología de la Clínica
El servicio de endoscopia de la Clínica también se encuentra a la vanguardia en otras prácticas de alta complejidad como la endoscopía de vías biliares y las resecciones endoscópicas avanzadas (mucosectomías ampliadas y disecciones endoscópicas submucosas), utilizadas para extraer grandes pólipos o tumores tempranos sin necesidad de cirugía convencional.
Estas prácticas requieren una extensa curva de aprendizaje. Por ello, desde 2012, los Dres. Gerardo García y José Spatola comenzaron su formación en Colombia —país pionero en este tipo de intervenciones—, continuando luego en modelos animales y presentando sus resultados en congresos científicos nacionales antes de aplicarlas en pacientes reales.
Le consultamos al Dr. Gerardo García, sobre cómo visualiza el posicionamiento de Junín en el área de gastroenterología, a lo cual nos respondió:
Debemos seguir trabajando para continuar profesionalizándonos en las últimas técnicas del área. Nos alegra ser pioneros en la actividad regional y ver que otras instituciones y colegas sigan nuestro ejemplo. Recientemente, en otra clínica de la ciudad, realizaron su primera disección submucosa. Felicitamos a su equipo, liderado por el Dr. Juan Pizzala, por este importante logro, especialmente considerando los elevados costos de insumos y formación, que en muchos casos no son cubiertos por las mutuales.
Por eso debemos trabajar para que estos avances, que redundan en beneficios directos para la comunidad, sean incorporados por las coberturas de las prepagas y obras sociales. El objetivo es consolidar a Junín como un verdadero centro de referencia regional y provincial, aún mejor de lo que ya es.
Este tipo de prácticas no solo mejoran la calidad de vida de los pacientes, sino que reafirman el compromiso de la Clínica con la innovación médica y el desarrollo regional.

Entre el 5 y el 8 de mayo se llevó a cabo en la ciudad de Montevideo el XII Congreso Iberoamericano de Enfermedades Raras. Estuvo participando del encuentro el Dr. César Crespi nuevejuliense radicado en La Plata, y quien además atiende en nuestra ciudad:
«hay puntos en común que atraviesan las fronteras», señaló.
De Argentina participaron el Dr. Emilio Roldán, Farmacólogo, ICORD; la Dra. Camila Barbieri, bióloga genetista, Fundación HERITAS; María Marta Bertone, representante de FADEPOF, ALIBER, sector pacientes y familias. El Dr. César Crespi asistió como representante del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires y como representante del centro de asistencia de enfermedades raras del Hospital San Juan de Dios de la ciudad de La Plata; el Dr. Crespi es Médico Especialista en Clínica Médica Hepatólogo ( Enfermedades Hepáticas).
En diálogo con «EL 9 DE JULIO» el Dr. Crespi explicó que «enfermedades raras, enfermedades huérfanas, enfermedades minoritarias o enfermedades poco frecuentes, como las llamamos en nuestro país, son cuatro sinónimos que significan lo mismo. La definición de enfermedades poco frecuentes o raras es en base a prevalencia y el número que utilizamos es un caso cada dos mil habitantes para cada enfermedad en la población o menor, o sea uno cada tres o cuatro mil».
«Esto implica, además de tener la prevalencia que es una condición sin ecu anón, que debe cumplir la definición. Que cada país tenga un listado para saber qué reconoce como enfermedad poco frecuente. Además de tener ese listado, se debe hacer una revisión continua del registro. Continuamente hay entidades que se renombran, nuevas entidades que aparecen, otras que no estaban y esto se va acomodando en el transcurso del tiempo», agregó.
«El evento fue organizado por la Fundación AECID y a cargo del Dr. Manuel Posada, médico español con mucha trayectoria en el área de enfermedades poco frecuentes. El propuso hacer este grupo que se llama RIBERSER del que forman parte referentes de toda Latinoamérica e Iberoamérica de enfermedades poco frecuentes, expertos en enfermedades raras», detalló Crespi.
En el Encuentro de Iberoamérica de Referentes Ministeriales, se dialogó y discutieron políticas públicas en relación a las enfermedades poco frecuentes. Además de médicos había profesionales de múltiples disciplinas, todos vinculados a los ministerios de salud de: Cuba, Panamá, Costa Rica, Honduras, Colombia, Venezuela, Perú, Chile, Paraguay, Uruguay, Brasil, España, y Argentina, entre otros países.
Crespi destacó la importancia del encuentro. «Se hicieron grupos de trabajo, discutiendo fuertemente sobre esta problemática y compartiendo con otros países. Todos tienen una problemática en mayor o menor medida, pero es bastante transversal la problemática de este tema en varias áreas: educación, asistencia, políticas públicas, hay puntos en común que atraviesan las fronteras».
«Todos cambiamos de grupo discutiendo sobre diferentes políticas. En mi caso di una conferencia muy breve sobre la importancia de las conexiones internacionales en la educación de las enfermedades poco frecuentes y qué disciplinas deberían ser educadas al respecto. Además de esa participación, participé en todas las discusiones de las demás charlas».
«El intercambio experiencias podría llamarse una inter-disciplina de exposición y discusión de políticas públicas. Las interdisciplinas son discusiones de un caso o de una temática en particular en vivo, en simultáneo y son extremadamente fructífera. Es muy interesante la diversidad que existe en Latinoamérica, Centroamérica y España, el lenguaje de nuestro planeta, con su problemática en común y cómo otros solucionaron algunas cuestiones que nosotros podemos tomar», agregó.
«Deberíamos tener tiempo para hacer más seguido este tipo de encuentros y experiencias. La actividad fue muy intensa, cuatro días de 8 a 16 horas, todos quedamos muy contentos con lo que se compartió con lo que se escuchó, saber que esa problemática existe y ayudar a atravesar las fronteras, ayudando a ordenar a otros países con diferentes formas de colaboración internacional o simplemente compartir experiencias», consideró.
«Hay múltiples barreras en el acceso a los servicios de salud. Uno de los puntos a seguir trabajando, es generar centros de asistencia y orientación en enfermedades poco frecuentes con un perfil general como tiene el Centro de Enfermedades Raras del Hospital San Juan de Dios de La Plata. Eso es importante porque son fuentes de orientación, de registro, asistencia integral de los pacientes que es lo que los pacientes demandan» comentó el Dr. Crespi quien aclaró que recientemente dejó de trabajar en el Ministerio de Salud en asistencia e investigación.